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標題: [醫療版文章→] 【跪求小果醫生幫助】小龜被過度用藥 [打印本頁]

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-5 20:12 標題: 【跪求小果醫生幫助】小龜被過度用藥

小果醫生您好，

我看到一位大陸帖主向您資訊的情況（http://www.turtle-family.com/Dis ... p;extra=&page=1），我遇到的狀況和他完全一致，沒有醫院，聽信了一些網上所謂的經驗和科普貼，現在小龜情況很不好。因為我剛註冊，也感謝管理員幫助，才能即時來論壇發帖求助，如有不足，先抱歉。

小龜是我父母2年多前從河邊纏住魚網裡面救得，在3-4歲左右，身長10cm-11cm。今年八月中下旬開始腸炎的症狀，拉果凍便，我也許從那時開始就做了錯誤的選擇，去淘寶的所謂烏龜養殖場買藥，同時又看一些網上“經驗大神”分享自己喪失n只龜之後的救龜心得。用了養殖場的藥之後，小龜慢慢恢復，但不多久，也許因為餵食（家人也的確不太了解，實在是沒有專業醫生的指導），又開始虛弱，拒食、浮水，口中吐類似痰的黃液，鼻子冒泡。我很著急，求助和做了很多筆記之後，被告知要用大量的氟本尼考+鹽酸多西環浸泡小龜7-14天，我用了七天（很不應該），因為沒有好轉，我決定停藥，這時我發現小龜的左前肢已經開始浮腫，並且這幾天越腫越大，是肉肉的那腫。我怕是最不好的情況，他腎臟衰竭了，十分的懊惱和懊悔，也睡不著覺，一直在自責。

看到了多年前那位大陸網友的帖子，我想著向您和大家求助，不知道會不會太晚，我現在給小龜泡了些電解質，他精神似乎好了一些，但是左前肢（掌）腫脹（以及似乎右前肢也開始腫脹），讓我非常的難受。原本也許只要看醫生打針或者按劑量吃藥就能解決的問題，變成了這樣。剛回到大陸，第一次見到小龜才一個多月後他就病了，還被我弄成這樣，大陸沒有專業化+為流量空口無憑的資訊讓我不知道怎麼辦，我真的非常的無力。

這是小龜現在的樣子，他已經大概從九月開始就沒有進食了，我很驚嘆他的毅力和堅持，也更心疼和自責。

懇請小果醫生給一些建議，實在打擾了。

盼回覆。

作者: 小果 時間: 2022-10-6 14:21

一樣如果養了二年還是這個體型
應該是有潛在的其他問題

照片看起來你的烏龜眼神還算明亮
試試看不要放棄

撇開用藥可能造成的傷害
因為已經來不及收回了
我們就實際得到的資訊來看
你的烏龜我會先懷疑有腸道寄生蟲
特別是原蟲感染的可能
另外就是肺炎的機率也很高
這二部分要確認的話很簡單
就是做糞便檢查和照X光
馬上可以確認
有的話就必須治療

至於腳腫的部分
看起來不是很像腎臟的問題
我有看到疑似傷口的泛白的現象
如果實際上有的話
我會傾向於是因為感染導致的腫

你現場看如果皮膚確實有傷口或潰爛或爛爛的
或是像尾巴那樣有脫皮現象
最簡單的方式就是暫時先乾養
然後每天用稀釋十倍的優碘消毒腫的地方
或是其他你那邊買得到安全的外用消毒劑
環境溫度保持26-28度
然後一天泡15分鐘乾淨的自來水補充即可
然後觀察幾天看是否可以改善

但是重點還是要找出先前潛在的問題
對症用藥治療才有機會解決

進食的部分先不用擔心
你家烏龜看起來還沒有到惡病質的程度
幾個禮拜不吃都還有體力可以撐住
但是還是盡量讓他恢復進食
可以試試看赤蟲乾
誘食效果不錯
曬曬溫和的陽光也可以促進食慾

[ 本帖最後由小果於 2022-10-6 14:26 編輯 ]

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-7 12:09 標題: 回復沙發的帖子

小果醫生，

太感謝您的回覆了。這兩天我有用小的針筒餵一點益生菌給他，然後他拉出來黃色的水便。如果驗糞便和x光，我很擔心這邊沒有正式專業的異寵醫院，很多都只能送去犬貓類寵物醫院看爬蟲，造成一些事故。北京和上海有幾家異寵院，但因為“防疫”政策，很難出行，而且路途遙遠，唉。

謝謝你幫忙指出一些情況和給的建議。小龜的確有很多蛻皮/腐皮，因為我擔心是腎臟原因要補償水分，然後網路上又流行藥浴，我就給他放到水裡。今天開始我會干養。

不過腸胃寄生蟲的話，腸胃發炎也沒關係可以進食嗎？如果這樣我也許可以用oxbow 的 critical care給他吃？蟲干我也會去找來。之前給他吃蝦乾，我媽還把水煮海蟹給他，都不吃，我以為他重到不要吃了。然後問了一個養龜場的，說腸炎不能吃東西，就更不敢給他吃了。

今天已經買了uvb燈，之前有因為肺炎失去烏龜的女生提醒我說感冒不能曬太陽，說會因為溫差加重病情，所以只敢買了uvb燈。不過，如果沒問題的話，我今天再去網上買個uva+uvb的小點功率的燈給他照。天氣變冷，我用了加熱棒，如果這樣的話，上面照一下全光譜燈應該沒關係吧。

同時，昨天我有google scholar查一些文章，因為他之前一直吐類似痰液物，有次我還見到血絲，所以我第一反應就是呼吸道感染。我看到有篇文章提到爬蟲的臨床診療，說RI基本絕大部分都得用抗生素才能治癒，他裡面提到Clarithromycin比較安全和高效，同時可以15mg/kg懸液灌服 —— 當然，這又是self-medication，又會有風險，最高效保險的，還是去醫院打針（唉）。

謝謝你給我希望，昨天剛回去質問了之前養殖場買給我龜藥的人，他看了我給他的照片說我的烏龜腎臟中毒了。。。還讓我想辦法給他排排毒，不行就算了。。。。

再次再次謝謝小果醫生的幫助和客觀。我會繼續照顧小龜的。

[ 本帖最後由 saveslider_1 於 2022-10-7 12:11 編輯 ]

作者: 小果 時間: 2022-10-7 12:33

嚴重腸炎的時候是要禁食
靠營養液補充
輕微的腸炎可以給予少量比較好消化的食物
但在不確定原因和嚴重程度之前
可能暫時先禁食一個禮拜吧

蝦乾我不特別建議給
因為太硬且不好消化

肺炎和曬太陽其實沒有直接關係
重點在於避免溫差和過熱
紫外線燈是可以某種程度的取代
含有UVA的可以促進食慾

大原則是環境溫度維持在恆定
+/- 2度的範圍內

網路上我無法給你用藥的指示
這點抱歉了........

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-7 14:32 標題: 回復 4樓的帖子

小果醫生，

謝謝你的回覆和負責。好的，我會注意，不過秋冬季快到，保溫也是有點要費心思。因為沒有養龜的經驗，換水的時候我怕溫差太大。我會想辦法把外面的盒子換大加溫，我先持續保護照顧，嘗試餵食，觀察一週，同時我看看這邊有沒有機會找到醫生。

再次真心謝謝！

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-9 16:17 標題: 回復 4樓的帖子

小果醫生您好，

再次打擾，之前發現小龜手腫脹有輕微瘀點，卻又看著不像腐皮，現在瘀點漸漸變多，腫脹手的外側和上臂都有（成塊成條）請問這是外傷嗎？還是體內一些病症的外現呢？

作者: 小果 時間: 2022-10-9 23:57

可以拍近距離照片嗎

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-10 14:13 標題: 回復 7樓的帖子

小果醫生請看：

但是我剛剛用您說的稀釋碘給他消毒的這些紅點時候他很痛，馬上縮手，所以似乎又是外傷。手掌還是腫，我在想會不會是因為長期不食和營養不良呢？

謝謝你！

作者: 小果 時間: 2022-10-10 14:47

首先是確定用的是優碘
不是碘酒

其次這看起來可能是性組織炎
所以紅腫熱痛的反應都會有
建議還是要給予全身性抗生素
效果才會比較好

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-10 16:08 標題: 回復 9樓的帖子

謝謝小果醫生！

我從藥房買的是聚維酮碘溶液，不知道是不是就是優碘？

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-10 16:10 標題: 回復 9樓的帖子

加問一句：性組織炎是不是被什麼蟲咬了會這樣？還是因為基礎疾病呢？

作者: 小果 時間: 2022-10-11 17:52

是優碘
用在烏龜最好稀釋十倍

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-11 21:22 標題: 回復 12樓的帖子

好的，了解了，謝謝小果醫生。

我還有疑問就是我看很多說塗完干養後，放水前要確保洗乾淨碘，不然會碘中毒是嗎？

作者: 小果 時間: 2022-10-12 12:53

剛剛發現打錯
是蜂窩性組織炎
不是性組織炎.........

就是任何原因的感染導致組織壞死

優碘最好是先沖掉
對動物有些許毒性

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-12 15:52 標題: 回復 14樓的帖子

謝謝！實在感謝解疑！因為他發紅的手臂就是剛好連著腫的手掌！
之前問了開藥的獸醫說是敗血症，嚇到。
會有可能是因為腸炎或者肺炎引起的蜂窩性組織炎嗎？
因為小龜初初開始是有嚴重腸炎的症狀。
再次謝謝！

作者: 小果 時間: 2022-10-13 12:43

蜂窩性組織炎通常是由局部感染引起的
和全身性的不太會有相關性
我比較傾向於一開始是有其他全身性疾病
導致身體狀況變差
抵抗力下降時
剛好環境不是那麼理想
造成外傷口而引起

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-13 20:36 標題: 回復 16樓的帖子

謝謝小果醫生。了解了。
至於環境的話，自從加溫之後真的很少見陽光，而且比較悶。
我會注意給他留通風
同時我想請教如果泡電解質水之類，一般6小時清潔換水可以嗎？
我想水質應該也是一個原因。
謝謝你！

作者: 小果 時間: 2022-10-14 12:21

其實我個人比較不採用泡電解質液的作法
一來要確定是否為等張溶液
以免皮膚進一步刺激
二來天氣熱的時候容易腐敗長細菌
三來除非他喝下足量
不然吸收效果有限

如果真要泡的話
我會建議一個小時就夠了
然後徹底換乾淨的清水

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-14 17:23 標題: 回復 18樓的帖子

謝謝小果醫生！！

我有換了一位這裡的獸醫視頻問診。她和我說手部腫可能是因為全身感染，也可能是腎臟代謝問題
她也不建議我泡電解質水但是她說手腫可能是因為鹽分攝入太多、腎臟代謝負擔加重
她說叫我不要給小龜食用電解質水，因為裡面有鹽分反而喝葡萄糖或者營養液會比較好
之前問的獸醫叫我泡大量電解質水我就照做
我有點暈了
想聽聽小果醫生建議

同時肺炎的症狀是基本吻合了，尤其最近降溫也可能加溫換水時有些溫差
這位新的獸醫看了小龜的表現很篤定有肺炎已經按體重開了處方藥
對於腸道寄生蟲感染她也是建議化驗糞便也許可以寄一些樣本去外地就近醫院
但整體而言她說小龜需要住院治療以及食胃管
難過無法提供這樣必要的條件給小烏龜
同時她說這樣的狀況一般就是水質差和不當的餵食造成的
然後抵抗力下降的一系列連鎖反應
（已經把我媽狠狠教育了一頓！）

[ 本帖最後由 saveslider_1 於 2022-10-14 17:36 編輯 ]

作者: 小果 時間: 2022-10-15 12:19

聽後面的醫師的話

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-15 17:05 標題: 回復 20樓的帖子

了解！謝謝小果醫生！實在是感激不盡！！

作者: saveslider_1 時間: 2022-10-28 19:51 標題: 回復 20樓的帖子

小果醫生您好，

小龜的手腫和紅腫都好了很多（基本消退了）（真的謝謝你的火眼金睛），手腫消下來後才發現原來瘦了那麼多TT

但是呼吸道情況沒什麼好轉，這邊獸醫是給baytril口服7-14天，但我發現小龜還是有痰液從口鼻流出，而且現在還有白眼TT 就是不知道什麼情況他的呼吸道感染又來了一輪，之前發現手腫問題之前似乎有過一輪但之後控制了一段時間沒想到手腫消下的這段時間他有明顯的呼吸困難的表現

獸醫說得去打針，或者給我藥讓我帶小龜去附近寵物醫院打針，但我問了僅有的寵物醫院都只收治犬貓。她說很可能是我餵藥不成功（會吐出來）。

但我不知道是否能夠再多餵一段時間抗生素，還是停藥呢？我有聽說嚴重呼吸道有服用30天的，不知道是否可信？

同時腸胃寄生蟲的問題，我帶了小龜糞便去醫院糞檢，但是檢驗員說實在太少了（只有涕狀的一小點），根本無法看，但這似乎是小龜目前的排泄狀況了，感覺都在喝些營養液，沒什麼排泄。不知道怎麼辦才好？

而且我最近餵藥才發現小龜口腔都發白了，網上說要不是嚴重營養不良要不就是病重⋯⋯唉⋯⋯再次心揪⋯⋯

希望您能給些建議！

再次打擾！謝謝你

[ 本帖最後由 saveslider_1 於 2022-10-28 19:54 編輯 ]

作者: 小果 時間: 2022-10-29 12:06

呼吸道的問題
確實打針的效果會比較好
所以建議考慮使用針劑7-10天
腸道寄生蟲的檢查如果沒有糞便
我通常會用小鑷子直接從泄殖腔刮取分泌物做鏡檢
從水裡撈起來的基本上很難檢出甚麼東西
可以問問其他獸醫師

或是帶來台北......................

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