小寶

按照慣例,每個月檢查體重,發現這隻怪怪的,兩週沒排便了,一照X光
發現糞塊跟一堆有的沒的糾雜在一起,卡住過不去
仔細看好像有螺絲釘,針,跟不知名硬物(顏色越白表示越硬)

小寶

動刀前,先確定已經麻醉,不然...><...

睡著了

小寶

開始切割底盾,又厚又硬...先用手動鑽石砂輪下去切


切到一定深度了...殼好硬

小寶

切到一定程度厚要用鑽的,因為切刀不夠寬,等等底盾挖不起來


繼續挖...


挖完就可以翹開底盾了...已經看到紅紅的組織

小寶

一把好像不夠..多來幾把才夠力...拿出來的殼放在旁邊準備好的
培養皿中泡生理食鹽水



底盾下一層是骨膜,骨膜下方與肌肉連結,由肌肉提供養分給骨膜,再生成外骨骼
也就是龜殼,目前要先將肌肉剪開,骨膜只開三邊,等等蓋回去比較好處裡
可以少縫一邊,(骨膜很韌,像是軟骨一般,很難縫,等等會交代)


翻開骨膜,切開肌肉,看到的是腹膜...旁邊黃色的是脂肪,醫生說他開過很多烏龜
第一次看到有脂肪的.....無言........(後來縫合有將脂肪塞回去,補充體力)

小寶

腹膜切開當然看到的是今天的重點...腸子..先把他拉出來瞧瞧
翻在一邊的骨膜還要三不五時的滴幾滴生理食鹽水,以免組織乾掉壞死



為了不讓腸子掉回腹腔中,用個夾子綁住吊著
不得不佩服醫師的經驗,,重頭戲即將上場


將腸道切開,煞時間,空氣中充滿令人..的氣味(想像食物在腸道內三週發酵的味道)
空隙填滿紗布,避免滴落或是觸碰感染,前前後後換了十幾次紗布
將夾子深入腸道....開始夾,時間約為12:00

小寶

不愧是主治醫師,經驗老到,看完X光片就先準備這一根磁鐵..吸取腸道內異物


可以看到磁棒前頭的"怪雞絲"..剛看到時心理只有一句話...
你都吃的比我還要好了,有需要嗑這種玩意嗎??缺鐵質吃菠菜阿...
真是夠了....(兩小鐵塊..一根鐵板牙自攻螺絲..一根釘子..)
P.S.這還不是讓我最傻眼的,翻回去看X光片,看還缺啥還沒出來


咱們邊挖邊吸,邊看還邊拍..繼續給他大三通..時間已經快下午一點了
因為常道裡面有相當多的水分與消化液(不是胃酸喔)之類的
所以邊吸水邊挖

小寶

重點來了喔...憋住呼吸15秒吧
一堆未消化的草莖纖維是這次消化物糾結的元兇
黑色的線是家裡老媽改衣服與繡學號的產物
這傢伙真的啥都吃(蛋蕾莉斗災)養過的都知道
一塊一塊的是剛剛吸滿髒東西的棉花紗布
右邊的棉布上有紅紅的血水,腸道可能已經受傷


左右兩位拿"基斯頭"的就是主治醫師,本來一位就可以了,
但光開殼就花掉兩三個小時再開內臟時擔心手會抖(開殼很費力)
所以請另一位醫師協助處裡(我已經忘了醫師的姓名,)
應該是董教授主持沒錯
龜龜再手術前一週就已經住在高醫師的辦公室裡觀察
剛看的X光片是手術當天拍的,好確認位置(腸道蠕動糞塊會跑)
兩旁許多的學生在幫忙記錄,滴生理食鹽水,拍照,找工具....
誤食的狀況應該很多的烏龜都會有...只是蘇最明顯
按照這樣的狀況,應該是糞塊糾結比較嚴重,堵塞在腸道,繞不過去
不然這幾樣小東西對他的腸道來說應該不會出不去
但是如果不是糞塊將那些尖銳的異物包住,很可能插入或割傷
造成胃,腸穿孔,腹膜穿孔,感染發炎引發敗血症...


最讓我傻眼的來了..看到的都是由腸子裡面取出了異物
左邊紗布放的是金屬物質....吸出來的
右邊衛生紙放的是非金屬...夾出來的
剛剛的釘子鐵片跟螺絲釘(現在看起來覺得好小根,其實..小根才可怕)
植物的種子..(清洗完帶回台北的第二天..媽拉..他竟然生根發芽....)
小石頭.應該是水泥塊.(不奇怪..牆都讓他挖到看到紅磚頭了...)
ㄊㄋㄋㄉ..這是啥ㄚ..是碗的破片耶..真是太神奇了...這東西哪來的ㄚ
        主人再窮也不會拿這東西餵你吧...
P.S.不讓顏色框框影響視覺,補PO一張原圖..剛剛要各位回去看X光片
      你有看到碗的破片嗎??,我就是沖著它才來幫蘇開刀的...一定要知道是啥

小寶

該出來的東西"應該"都出來了...可以開始另一場重頭戲---縫合了
會說應該其實是還沒"完全"清完,不信回去再看一次X光片,嘿嘿
原因:1.已經可以確定賭塞的原因並消除了(未消化的草莖纖維)
       2.會危及腸道安全的尖銳物品也已"盡量"取出(釘子&螺絲可以確定)
       3.時間已經下午快三點,已經麻醉了六個小時..再下去對龜龜不太好
開始縫合吧
在縫合腸道之後,腸子放回腹腔之前,先滴幾滴抗生素,減少感染的疑慮
畢竟腸道曝露再外這麼久的時間..又有這麼多手術器械在運作...
其實腸子的縫合真的是技術,要缝到腸道內的消化液不會漏....不容易


老師有沒有說腸道的上一層是什麼?老師有說碼..
是腹膜...是腹膜...是腹膜...你沒再聽碼(是用看的)
我們還是要平心靜氣的把腹膜缝起來...剛說的脂肪有放回去喔

小寶

再來就是肌肉組織的縫合,缝肌肉最難的是要先看肌肉纖維的方向
不然線很容易"切"過纖維,缝不起來..缝完蓋上骨膜後讓肌肉細胞自動
再跟骨膜細胞密合,繼續提供血液與養分給骨膜,讓龜甲繼續生長...
但是最外層的盾甲將會脫落


最難搞的來了......
骨膜又厚又韌,實在不像剛剛的腹膜腸子肌肉這麼簡單,討論過後,開兩孔
用缝線"半綁半壓"來完成,光開這兩孔就搞翻掉了


我剛剛有說....光開這兩孔就搞翻掉了...不信???
連缝針都要再"譙過"才刺得下去..你看看..
我也是那天才知道缝針原來是彎的...很俗吧..(鼻要笑我喔)


繼續偉大的使命吧..缝針.,在調整過後,所有的阻礙都不存在
與缝線搭配著,將骨膜固定住,還好剛剛已經有留一點空間
不然真的找不到地方下手(我想是醫師已經先行計畫好的)

小寶

在醫師聚精會神的檢視過後,骨膜的縫合終於告一段落
這時已經下午約4:00左右,光是骨膜就搞了好久...
B.....B.....的呼吸聲(麻醉儀器發出了)也不停的響了快7個小時
真的很佩服醫師的專業與專注,目前為止,沒人說餓說渴說腳酸



縫合完成也經過醫師檢視過的骨膜(說真的..缝(綁)得相當漂亮)
為何這個要特別檢查(其實每個環節都很重要)
因為其他軟組織都還有彈性可以調整,但骨膜沒有
一旦沒逢好,挫位,重疊,都需要更多的時間來恢復
細心的妳可有發現,中間一條線,兩端用綁的,
其實.....這時的骨膜上下都有線固定著喔
看圖吧



剩下最後幾個步驟了
將泡在生理食鹽水大半天的"拼圖"拼回去
還好生長線夠明顯,不會拼錯邊...(很難笑....我知道..)

小寶

再用塑鋼補土將開口補起來..剛調好的補土是軟的...
後來會慢慢變硬..以保護傷口直到復原,後來這塊底盾會脫落
由已經密合的肌肉提供骨膜生長出新的外殼所取代
(可惜沒補拍脫落後的樣子)



終於大功告成,大夥準備收拾器具,這次手術一共有13位醫師或"准醫師"參與
相當感謝他們的辛勞,雖然有的近近出出,下課來看看(聽說這題材很受歡迎)
這時已經下午五點多了,真是漫長的一天......

小寶

再拍完最後一張照片,謝過兩位醫師後,我在旁邊靜靜等著龜龜醒來
看他醒來後雖然樣子很虛弱,但總算是完成了,明天才會開始痛(麻藥未退)
我先去繳交醫藥費,發現錢不夠..跑出去領錢準備付帳,櫃檯小姐看到帳單
問我"是什麼寵物開刀阿?"我回答..烏龜..,她看了帳單的金額後..吐了一下舌頭
也許她不覺得一隻烏龜"值得"讓人花錢幫他開刀吧,在開刀前我跟老媽討論過
我跟老媽的想法都是...生命無價..當一個飼主要有基本的認知..
很多東西不是花錢買就有了....這次的花費我可以買另外10隻更大更漂亮的
但絕對不是原來的牠....
後來讓他在醫院靜養(腹甲泡在高氧抗生素溶液中)一周後將牠戴回台北...
那時30幾種烏龜當中老媽最疼這一隻...後來沒多久就發現他的行為怪怪的
一直繞圈圈....走路沒法走直線..菜也咬不到...拿去給台北的醫師(建議我送台中的)
沒幾天他就走了...一直到現在我還不敢跟我媽說他已經走了
(雖然有兩三年了,老媽還是偶爾會問起"阿ㄏㄧ價蘇卡磊??)
我都說"我寄養再動物園裡面啦...那邊比較寬"....那就好..那就好
我想
對於寵物的感情是很私密的,這層關係與信任似乎只存在於兩者之間
雖然牠走了,我也沒在養過其他蘇卡(好像是沒再買過其他烏龜)
不是不喜歡,但總有些缺憾是無法彌補的.......
好好善待你的寵物,你可以隨時遺棄牠,另結新歡
但是
他這輩子只有你..(牢牢記住這句話,你才夠格當牠的主人)

OKaPi

真是感動人心的一篇文章~~
它這輩子只有你...........推

teddyfuo

真的很棒的親生經歷!
有緣才會在一起
他有那麼好的主人 它滿足了